主诉 病史

患者：女，72岁 主诉：体检发现肾占位性病变10余天 病史：患者于10余天前体检PET/CT检查发现：有肾上极肿物，代谢轻度活跃，考虑肾癌可能。偶发腰部疼痛，无肉眼血尿、腰部肿块、无尿频、尿急、尿痛。

查体 辅查

查体：。双肾区无红肿、隆起，无叩痛，双侧肋脊点、肋腰点无压痛。 辅助检查： PET/CT检查发现：有肾上极肿物，代谢轻度活跃，考虑肾癌可能。

诊断 处理

诊断：肾癌（？） 治疗：入院检查CTU示:见:1、右肾占位性病灶，考虑肾癌可能性大，右肾盏受压。左肾功能正常，有手术切除右肾指征，无手术禁忌，拟行腹腔镜下右肾根治性切除。病检示：右肾肿物）形态结合免疫组化，符合肾透明细胞癌（1级）；“肾周脂肪”未见癌；“肾上腺”未见癌；输尿管断端未见癌。免疫组化结果（20号）：CK（+），Vim（+），CD10（+），CK7（-），EMA（+），34βE12（-），Ki-67（3%+）。（盆腔肿物）符合成熟性囊性畸胎瘤。术后恢复好，切口甲级愈合。

随访 讨论

讨论：1、肾癌是泌尿系:病率仅次膀胱癌，死亡率第三 2、占肾肿瘤的85~90%，全身2%, 3、病理组织学多样---肾细胞起源于具有肾小管上皮细胞，可分为透明细胞、嫌色细胞、梭形细胞等，而这些细胞可排列为实质性、囊状、乳头状、柱状等结构。 4、主要病理亚型：透明细胞癌（富血供） 嫌色细胞癌（中等血供） 乳头状肾细胞癌（乏血供） 集合管癌（少血供） 未分类型肾细胞癌