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患者有抑郁症,长期口服氯氮平,近一周病情加重,氯氮平加量。患者近一个月出现咳嗽,咳痰,近4天病情加重伴有喘息儿入院。给予抗感染,解痉平喘等治疗,但夜间患者入睡后未再清醒,血气分析提示二氧化碳潴留,氧分压低。给予经口气管插管,呼吸辅助呼吸,但患者未能醒来,家属放弃自动出院。
体温35.6度,心率126次/分,血压70/53mmHg,深昏迷,双侧瞳孔4mm,光反射消失。双肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音,心律齐,未闻及杂音。四肢肌力不清,双侧巴氏征阳性。
昏迷原因待查 氯氮平中毒 缺氧缺血性脑病 急性支气管炎
送检毒物分析提示氯氮平中毒,考虑患者近期加大氯氮平用量,患者应用哆嗦茶碱抑制氯氮平代谢,加重氯氮平中毒,应影响呼吸,造成缺氧缺血性脑病而引起昏迷。