重症肌无力（眼肌型）-医联

主诉病史

患儿，女，5岁，因“发现右眼睑下垂1周”入院。患儿1周前无明显诱因下出现右眼睑下垂，右眼上睑缘遮盖至瞳孔中央，伴有右眼斜视，右眼活动受限，晨轻暮重，闭眼正常，无吞咽困难，无四肢无力，无发热，无恶心呕吐，无头晕头痛。既往史：曾有真菌感染病史，口服大扶康规范化治疗后痊愈。无传染病史，按时接种疫苗，无外伤手术史，无输血史，无食物药物过敏史。个人史：G1P1，足月顺产，产时无窒息，出生体重2750g，生长发育史正常。家族史：妈妈有灰指甲病史。爸爸体健。均无类似表现。

查体辅查

查体：生命体征平稳。神志清，精神反应可，对答切题，全身皮肤巩膜无黄染，无青紫，无皮疹，颈部可及少许淋巴结，无触痛、粘连，头颅无畸形，眼球正常，双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，咽不红，颈软，心肺查体无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。神经系统查体：右眼睑下垂，右眼活动受限，左眼正常，闭眼正常，无吞咽困难，无说话含糊不清，四肢肌力正常，余神经系统查体阴性。辅助检查：头颅MRI：未见明显异常。胸部CT：胸腺饱满，建议随访。新斯的明试验：阳性。血生化：未见异常。

诊断处理

诊断：重症肌无力（眼肌型）治疗：予以口服溴吡斯的明治疗，1mg/kg，q8h。

随访讨论

患儿症状明显缓解。神经内科随访。