主诉 病史

患者，男，农民，56岁。 主诉：头晕、视物模糊1月，右眼睑下垂半月 现病史：患者于2015年6月21日在干农活时出现视物模糊，无发热，无复视，无黑矇，无恶心、呕吐，当时未引起重视，未做任何治疗。于2015年6月25曰患者无明显诱因出现头晕，无视物旋转，无头痛，无饮水呛咳及吞咽困难，无四肢乏力及感觉异常，无恶心、呕吐，于当地医院求治，眼科检查示双眼视力下降。并于2015年7月8日无明显诱因出现右眼睑下垂，视物成双，为上下重影，伴双眼胀痛不适，予相应治疗后未得到缓解，遂来我院。患者起病以来，精神、睡眠、胃纳一般，大小便正常，体重无改变。 既往史、个人史、婚姻生育史、家族史无特殊。

查体 辅查

查体：心、肺、腹部无特殊。专科检查：神清语利，交流正常，双侧额纹对称，右眼脸下垂，左眼脸正常，瞳孔等人等圆，光反射灵敏，眼球运动自如，无眼震，双侧视野无缺损，双侧鼻唇沟对称，口角不歪，伸舌居中，四肢肌力肌张力正常，四肢腱反射正常，深浅感觉正常，双侧巴氏征阴性，颈软，克、布氏征阴性。疲劳试验为阳性。 三大常规、肝肾功能、血脂、葡萄糖、电解质、凝血功能、免疫全套、风湿全套正常。 头部CT未见明显异常。

诊断 处理

诊断：重症肌无力（眼肌型） 治疗：住院期间主要营养神经、改善循环、溴吡斯的明等治疗。

随访 讨论

予上述治疗7天后病情好转出院。半月后门诊复诊时患者头晕、复视，右眼脸下垂较入院时明显好转。 讨论：重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，通常表现为晨轻暮重，新斯的明试验、腾喜龙试验有助于诊断。需与肌无综合征等相鉴别。主要予抗胆碱酯酶类药物、免疫抑制剂、胸腺切除术、血液疗法、中医等治疗。