主诉 病史

头晕伴发作性抽搐1小时 患者1小时前因精神受到刺激出现头晕，发作性抽搐两次，几分钟后自行缓解，精神差，急入院。既往有高血压病，脑梗死病史，无后遗症。无冠心病，糖尿病病史。

查体 辅查

血压140／90mmhg，心率76次／分，律齐，无杂音，四肢肌力正常。头颅CT示左基底节，放射冠区腔隙性梗死，心电图是下壁，胸前导联宽大倒置T波，如下图，化验心梗指标如图，心脏彩超如图。 复查心电图及心梗指标如图示

诊断 处理

急性冠脉综合症？ 高血压病 脑梗死

随访 讨论

1.急性冠脉综合征诊断是否成立？ 2.心电图检查是否考虑尼加拉瀑布样T波？ 3.后期又出现室上性心动过速，好转后有室早三联律，心电图变化较多，怎样解释比较合理？