主诉 病史

1977年，乡农机站拖拉机手，张太科，48岁，因患痢疾两月余，身体消瘦，经治未愈。后其领导找我为其诊治。出診到其家中，診其脉，细缓无力，舌红苔黄厚，全身酸软懒动，面色痿黄无华，声音低微，口腻无味，不思食，身有灼热忎，。自诉腹泻两月余，吃消炎止泻之药少效，越是吃消炎止泻药，越泻得兇，且里急后重，粘液便进而形成脓血便，曰便六七十次，甚至便后站立之间，复又下蹬便之。每天解大便简直是苦不堪言，而怕解大便，，其里急后重，不解又不行，解又解不出，每次解时滴几滴脓血而已，难受之极，一直在治，就是不愈。一一一需知，中医治痢和治般腹泻是有区别的。一般腹泻多杘消化不良，或兼夾忎冒，或水迣。当然还有其它食物，霉烂食品中毒所致股泻的。其治也不外消导和分利，如胃苓汤就是其方法。然而治痢则不可用之。特别是脓血痢疾，它是具有一定的传染性的。肠道粘膜除了炎症，还有溃疡，而形成脓血大便，由炎症产生里急后垂的症状。此时治疗，如用消食分利之法治之，是绝对錯误，张太科之治就是犯了此错，而病加重的。一一对痢之治法，古人有言，痢无止法。此是前人对治痢之经验总结。治痢吾师曾讲了一个真实的病例，解放前，他的一个叔伯患痢，就是久治不愈，淹淹一息。当时吾师虽年轻，但在家乡一带也是很有名望的医生，也毫无办法。一晚，老师的爷爷(刘付丹老先生)投來一梦，治叔伯之病，必用大黄。醒來一梦，第二天即大胆用生大黄一两(31g)，甘草10g。服药后，其伯叔之大便反而通畅，再配白头翁汤加适量酒军，调治而愈。一一一为什么说痢无止法。其痢本身就是因细菌所致的炎症而致的病，本身就不通畅，这时如止泻，炎症更重，而更不通畅。在八法当中就有反治之法，其通因通用，塞因塞用就是其治。其通因通用者，就如张太科此病，本身在腹泻，不用止泻药，反用通泻药，而愈其病便是。一一一张太科泻痢曰久，正气大虚，色红苔黄，大便脓血，里急后重，日数十次之多，实为热毒深陷血分，下迫大腸所致，热毒深陷腸胃气血，化为脓血，而见下痢脓血。法当清热解毒，活血凉血止痢。一一一一一方用白头翁汤，加阿胶鸡子黄大黄。：黄连15g，生大黄30g，赤芍15g，白芍30g，白头翁30g，黄柏15g，秦皮15g，木香10g，郎片15g。两剂，服用4天。大便通畅，脓血无。舌转红润苔簿白。精神好转。嘱其食清粥养胃，不能吃得大饱，再用参苓白术汤善后。至此病告全愈。一一一此用伤寒方白头翁汤加阿胶大黄之解析。白头翁汤是为热毒深陷血份下迫大肠而形成的血痢而创之方。其白头翁为君，凉血止痢为主，黄连苦寒泻火解毒，燥湿厚腸为治痢要药，黄柏清下之热而益其肾，秦皮苦涩而寒，清热解毒而收涩止痢，大黄苦寒无毒，入手足阳明经，有通腑泻热之功，具凉血解毒，消黄治痢之力，逐瘀通经之妙。荡涤肠胃，推陈致新，调中化湿，安和五脏。加阿胶者，以血肉有情之品，补其虚，养其血，扶其正。凡治痢必调其气，调气又当活其血，故木香槟郎与二芍同用，实为治痢之调气活血之要药。用鸡子黄者，乃甘平无毒，入脾胃肾经，其也是血肉有情之品，补中益气，治痢除烦而安和五脏。一一一以上诸药共用，实为治疗因痢致虚而形成的脓血痢疾之最隹方药。