主诉 病史

患者，男，59岁 主因：左下腹疼痛一月余，加重一周入院 患者一月余前无明显诱因出现左下腹疼痛，未行特殊处理，一周前加剧，遂来我院门诊。下腹CT：考虑结肠癌可能。行结肠镜示：降结肠及乙状结肠距肛门30cm处可见环周新生物呈菜花状，诊断为结肠Ca，为求进一步治疗，门诊以“结肠占位”收入我科。 既往史：08年行左肾移植术，现口服他克莫司、甲泼尼龙、吗替麦考酚酯

查体 辅查

查体：左下腹轻压痛，无反跳痛，余无明显异常 辅查：我院下腹CT:双肾萎缩，右侧髂窝可见移植肾，降结肠管壁增厚，邻近淋巴结增大，考虑结肠癌可能性大；主动脉钙化。 我院结肠镜及活检：降结肠及乙状结肠距肛门30cm处可见环周新生物呈菜花状，表面溃烂，破溃，出血。诊断为结肠Ca。

诊断 处理

诊断：降结肠癌 肾移植术后 治疗：完善术前检查，在全麻下行降结肠癌根治术 手术记录见图 术后病检：（乙状结肠）中分化腺癌 术后定期复查肝肾功能，根据情况决定是否行下一步化疗。

随访 讨论

随访：患者术后恢复正常，目前无明显并发症 讨论：对于肾移植术后的病人，长期服用免疫抑制剂，必然会导致肿瘤发病率的升高，国外报道肾移植后肿瘤的发生率在4%-18%之间， 平均为6%。肾移植术后出现的肿瘤恶性程度及死亡率均较高， 这就要求我们在术后随访中， 既要重视移植肾功能的变化， 又要注意全身各个系统特别是泌尿系统有无发生肿瘤的症状和体征。应争取早期诊断，早期治疗。