主诉 病史

1、患者中年男性，因腰部疼痛半年，肉眼血尿1周余入院 2、患者自述余半年前无明显诱因出现腰部疼痛，钝性疼痛，无其他部位疼痛，无腹痛，无尿频尿急、无肉眼血尿，未予治疗。1周前无明显诱因开始出现血尿，全程性肉眼血尿，无尿痛，无头晕，无排尿不适，遂至我科就诊，患者自起病以来，精神、饮食尚可，大便正常，小便如上述，体重减轻3kg

查体 辅查

3、查体：未见明显阳性体征 4、辅助检查：腹部CT 平扫中可见右肾下极集合系统扩张，其内可见不均质稍高密度影。注入对比剂后，上述病变静脉期表现如平扫相似，在延长期可见肾脏下极集合系统充盈缺损征象。肾盂癌

诊断 处理

5、肾盂占位性病变 6、入院后完善术前相关检查，凝血、生化、心电图、胸片未见异常，未见明显手术禁忌症，行腹腔镜下肾盂癌根治术，术后给予抗炎、抑酸、补液等对症支持治疗，患者术后伤口恢复良好，顺利出院

随访 讨论

7、肾脏集合系统肿瘤占肾肿瘤的 10%，其中 80% 为恶性。90% 的肿瘤为移行细胞癌（TCCs），其余多为鳞状细胞癌 (SCCs)。TCCs 可发生尿路系统的任何而为之，最常见于膀胱（90%），其次为肾脏集合系统（8%），输尿管和近端尿道（2%），男性发病率是女性的 3 倍，发病年龄为 50 岁以上。对于极易患 TCC 者需要终生定期随访。病变的分期主要基于壁浸润的深度，周围淋巴结及远处病灶的转移情况。