主诉 病史

患者，女，50岁，以“上唇左侧瘢痕形成3年”之主诉入院。

查体 辅查

查体：体温36.2℃, 心率72次/分, 呼吸15次/分, 血压 130/82mmHg。发育正常，营养中等，自动体位，神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、出血点、瘀斑、蜘蛛痣、皮下结节，周身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，两侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，耳鼻未见异常，口唇无发绀，咽无充血，两侧扁桃体不大，颈两侧对称，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，颈无抵抗，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，两侧呼吸动度一致，语颤无增强及减弱，双肺叩清音，肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动不明显，未触及震颤，心界不大，心率75次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，叩鼓音，肝区无扣击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在，外生殖器未见异常，脊柱、四肢无畸形，双肾无扣击痛，关节无红肿，肌张力正常，活动自如，双侧肱二、三头肌、膝腱反射存在，双侧巴氏征、克氏征、布氏征均阴性。专科检查提示：上唇可见左侧靠近嘴角处皮肤瘢痕增生，边缘突出皮肤，中央凹陷，瘢痕处皮肤白色，边界清楚，压痛（—）。辅助检查结果示血常规，尿常规，肝肾功能，凝血全套，输血四项，心电图及胸片未见异常。

诊断 处理

完善相关检查后，行上唇瘢痕切除及修复术，手术顺利，术后常规预防感染，支持对症治疗，按时换药。术后病理提示真皮内纤维组织瘢痕增生。

随访 讨论

嘱出院后合理膳食，避免劳累，定期复诊，不适随诊。皮肤损伤愈合后，瘢痕仍继续增殖，即可发展成增生性瘢痕。增生性瘢痕突出皮面，形状不规则，高低不平，潮红充血，质地实韧。有灼痛和搔痒感，于环境温度增高，情绪激动，或进食辛辣刺激性食物时症状加剧。本病预后较好。