主诉 病史

主诉:摔伤致左髋疼痛、活动受限14天，再伤1天。   病史:患儿，男性，8岁，入院14天前，患儿在学校玩耍时不慎摔倒，受伤后出现左髋部疼痛不适，但仍能自行站立及行走活动，未行特殊治疗及处理；1天前，再次摔倒受伤，受伤后出现左髋部疼痛明显加重，无法自主站立及行走，经在家卧床休息及中药外敷等处理，患儿仍感左髋部疼痛明显，伴左髋关节功能活动受限，无法站立及行走，遂于今日就诊我院。既往无特殊病史。

查体 辅查

  查体：左下肢呈屈髋外旋短缩畸形，左髋部轻度肿胀，无皮破出血，局部肤温不高，肤色无发红，左腹股沟中点压痛明显，左髋关节活动受限，左下肢不能站立行走，左股骨大粗隆叩击痛阳性，左下肢纵向叩击痛阳性，左足各趾活动好，肢端感觉血运正常。余肢体关节检查未见明显异常。 辅助检查 DR示：左股骨头骺线处结构紊乱，股骨头骨骺向后、内下方移位，干骺端向外上方移位，股骨头骺外侧部不与Klein's线相交，余骨质未见明显异常。  

诊断 处理

  诊断：左股骨颈骨折（经骺型）或左股骨头骺滑脱   治疗：入院后完善相关检查，明确诊断，予左股骨髁上骨牵引制动，结合手法复位，牵引治疗1周提示左股骨头骺位置恢复正常；为避免骨折再移位，予完善术前检查及术前准备，在“麻醉"下行了"左股骨颈骨折闭合复位经皮穿克氏针内固定+单髋人字石膏外固定术”治疗。术后2周好转出院。

随访 讨论

  随访：门诊随诊，单髋人字石膏外固定6周，术后3个月骨折愈合良好。予拆除克氏针，术后半年患肢功能活动完全恢复正常。 讨论：儿童股骨头骺滑脱的病因是什么？治疗方式有哪些选择？