主诉 病史

患者男，35岁 主因腰痛，眼睑水肿16年，肌酐升高3年余入院 病史：患者1999年因感冒后出现腰痛，眼睑水肿，伴小便泡沫，无尿频尿急排尿困难，无血尿夜尿，到当地医院就诊，查血尿+++,尿蛋白+++，肾功能无异常，诊断为“急性肾小球肾炎”，经治疗后（具体不详），血尿+，尿蛋白+，腰痛眼睑水肿缓解。院外定期复查，尿蛋白波动及隐血波动。2012年因淋雨后查血肌酐190umol/l，就诊于河南肾病医院，开始透析维持治疗，每周3次，尿量逐渐减少，现基本无尿。2016年1月15日为求肾移植收入我科，

查体 辅查

查体：无 辅查：无

诊断 处理

诊断：慢性肾功能衰竭 尿毒症期 治疗：入院完善血尿常规及术前检查无明显禁忌症，于全麻下行同种异体肾移植术（左肾）。术后多巴胺维持血压，予以补液，改善微循环，护肝，补充能量，护胃，利尿，纠正贫血等治疗。患者尿量增多，血肌酐明显下降，术后第二天开始口服“FK506+赛可平+强的松”三联免疫抑制治疗。并继续预防感染，利尿，降血压等辅助治疗。患者恢复顺利，现已出院。 嘱患者2-3月内拔出双J管，终生规律服用免疫抑制剂，定期复查。 术后查血：见图

随访 讨论

肾移植的效果一般以一、三、五、十年的肾或人存活率表示，所谓肾存活是指肾脏有功能。肾移植后因为使用免疫抑制剂容易出现感染等合并症和药物的副反应，所以与血液透析疗法相比是否安全是大家所关心的，随着医学的进步，肾移植成绩有很大的提高，肾移植是比较安全的。据2008年器官移植大会介绍，目前我国肾移植的一年肾存活率为90%以上，五年肾存活率达到90%，十年达到60%以上。这只是指移植肾的寿命，而人的寿命就长得多，和正常人没有多大区别。 　肾移植与透析相比，人的存活率高于肾的存活率。在我国不论肾移植还是透析，生存率低的原因除部分上由于技术水平的差距外，最重要的原因是由于难以承受医疗费用造成的。肾移植与透析相比长期的综合费用低，肾移植成功后可缓解或纠正大部分尿毒症及透析的合并症，所以肾移植与透析疗法相结合可延长尿毒症患者的寿命，改善生命和生活的质量。 　相信随着科学技术的发展和医学的进步，肾移植将更优越更安全。