主诉 病史

患者，男，26岁。主因“同断性头痛及呕吐8个月，加重伴体下肢无力4个月”入院。患者于8个月前无明显诱因出现头痛，伴恶心及呕吐，于当地医院就诊，诊断为“胆管结石”，给予口服药物治疗，效果不佳。近4个月来患者自觉上述症状加重，并伴双下肢行走无力，遂到当地医院，行头颅MRI示：四脑室下部占位性病变，伴梗阻性脑积水。为求进一步治疗特来我院，门诊以“四脑室大肿瘤”收入。无癫痫、小脑症状及意识丧失病史，既往史及个人史无特殊。

查体 辅查

入院查体：神经系统查体未见明显异常特征。 入院后行颅脑MRI扫描示：四脑室占位性病变，考虑室管膜瘤可能性大；病变经枕骨大孔入椎管内，延髓至颈髓受压变细致幕上脑积水

诊断 处理

入院诊断：①第四脑室巨大肿瘤；②梗阻性脑积水。 患者入院后在全麻下行开颅探查第四脑室肿瘤切除术。

随访 讨论

患者术后1个月后再次来我院复查，复查头颅MRI示颅内病情稳定，未见肿瘤复发迹象，鉴于肿瘤为偏恶性，予以与 γ-刀放射治疗。