主诉 病史

患者，男，14岁。主因“同断性头部钝痛5年”入院。患者5年前无明显诱因出现头痛，呈间断性钝痛，能耐受，未予重视。入院前1周于当地医院就诊，行头颅MRI示：四脑室—小脑蚓部占位性病变，考虑室管膜瘤，建议增强扫描。为求进一步治疗来我院，门诊以“四脑室巨大肿瘤”收入我科。

查体 辅查

无恶心、呕吐等其他症状，无癫痫病史及小脑症状，无其他特殊不适。入院查体：神经系统查体未见明显异常体征。 我院颅脑CT及MRI增强扫描显示：四脑室—小脑蚓部巨大占位性病变，星型细胞瘤可能：幕上脑积水伴间质水肿

诊断 处理

患者入院后在全麻下行开颅探查第四脑室巨大肿瘤切除术。术后病理结果回报示：第四脑室巨大弥漫型星型细胞瘤（WHOⅡ级）。

随访 讨论

脑积水是本病最主要的并发症，脑积水的防治是治疗成功的关键。术后脑积水无明显缓解者，可行侧脑室-腹腔分流而达到治疗目的。