中医诊断：呕吐胃阴不足证西医诊断：慢性萎缩性胃窦炎-医联

主诉病史

患者，女，31岁主诉：主诉:上腹疼痛伴干呕1年. 现病史:患者自诉约1年前吃冰冻食物后出现上腹隐痛，腹胀，食欲减退，时作干呕，持续半小时左右，服雷贝拉唑肠溶片后缓解，时有反酸嗳气，呕吐痰涎，大小便正常，当地医院诊断为诊断为“慢性萎缩性胃窦炎”。今日出现持续剧烈上腹疼痛伴呕吐酸水来诊，证见，上腹隐痛，腹胀，食欲减退，时作干呕，胃中嘈杂，口燥咽干。起病以来，精神、食欲，睡眠较差，大便稀溏，小便短少。既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病、结核、肝炎等病史；有慢性湿疹史，偶饮酒，不抽烟。否认药物及食物过敏史。

查体辅查

T36.9℃ P69/分 R25次/分 BP129/70mmHg 体格检查：体型适中，语言清晰，声音有力，神志清楚，反应灵敏，动作自如，精神可，营养中等，步入病房，查体合作。头颅无畸形，眼睑无水肿，咽无充血，扁桃体未见肿大。全身浅表淋巴结无肿大，皮肤无瘀斑，瘀点，未见疤痕，无皮下色素沉着。上腹部可见一15m的手术瘢痕，双肺呼吸音清，未闻及干，湿啰音，叩诊呈清音。肺下界移动度可，胸廓无畸形，心律齐，各瓣膜未闻及杂音，上腹剑突下及肚脐周围轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（-),肠鸣音6次每分，肠鸣音减弱，双肾区无叩痛，双下肢无水肿。神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。望闻切诊：神志清楚，面色苍白，形体适中，思维敏捷，对答切题，语声清晰，无异常气味，步态平稳，舌质淡，舌苔薄白，脉濡弱。辅检：胃镜下可见胃粘膜充血，呈红白相间样变皱襞细小而平坦，粘膜变薄呈颗粒状，病变区呈苍白色。血常规及电解质未见异常。中医辨病辨证依据：患者起病缓，病程长。胃热不清，耗伤津液，胃失濡润，故时作干呕，虚热内扰，故嘈杂不欲饮食，胃阴不足，不能上承，故口干咽燥。舌脉为胃阴不足之象。

诊断处理

初步诊断：中医诊断：呕吐胃阴不足证西医诊断：慢性萎缩性胃窦炎诊疗计划： 1.完善相关辅助检查（血常规，电解质）。 2.中药以“滋阴养胃，降逆止呕”为法；方以麦门冬汤加减；拟方如下：麦门冬15g 沙参15g 粳米15g 半夏15g 枇杷叶10g 半夏12g 大枣6枚竹茹15g 甘草6g 水煎服日服一剂一次300ml 一日三次 3.西药治疗消炎，镇痛，抑酸对症治疗。 4.辨证调护(畅情志、调饮食、适寒温、慎起居）。

随访讨论

本患者在处理上有什么不足之处么？请大家指出谢谢！