胃溃疡出血：竟是脾动脉假性动脉瘤所致！-医联

主诉：上腹痛、呕血、晕厥半天。病史：患者半天前出现上腹部疼痛，伴有呕血，晕厥半天入院。既往史：近期诊断为非霍奇金淋巴瘤并经过 4 周期化疗，有恶性溃疡及贲门粘膜撕裂病史。否认应用非甾体类消炎药、否认过度饮酒史，有质子泵抑制剂用药史。

查体：生命体征平稳，贫血貌，心肺腹无特殊。辅查：红细胞压积为 24.8，国际标准化比值（INR）和血小板计数均正常。胃镜见胃体后壁一恶性溃疡，血管喷射性出血。

诊断：脾动脉假性动脉瘤治疗：予行急诊上消化道内镜检查，可见胃体后壁一恶性溃疡，血管喷射性出血。应用止血夹联合肾上腺素止血无效，由于患者出血量较大，转至介入科行腹部血管造影检查，结果证实脾动脉假性动脉瘤，同时给予栓塞治疗。患者术后生命体征平稳，未再出现出血症状。

上消化道出血是消化内科常见疾病之一，常见原因有消化性溃疡、食道胃底静脉曲张破裂、消化道肿瘤、急性胃粘膜病变、贲门黏膜撕裂等，而由脾动脉假性动脉瘤所致出血罕见，对内镜检查阴性的消化道出血患者，需怀疑是否为假性动脉瘤破裂出血。

胃溃疡出血：竟是脾动脉假性动脉瘤所致！