主诉 病史

主诉:间断发热1月余 现病史:患者自诉1月前街边小饭馆吃炒米粉等类似饭菜一周后出现发热，最高体温39.4℃，自感全身发冷，给予物理降温后退热，伴有咳嗽咳痰，咳少量白色泡沫样痰，同时伴有腰背部酸胀感，就诊于当地医院，考虑“呼吸道感染，泌尿道感染”，给予抗感染等对症治疗后，仍间断出现发热症状，遂于1月27日就诊于我院感染科，完善相关检查后，考虑为右下腹腹腔内感染，给予头孢曲松治疗7天后，患者体温恢复正常，故安排出院回当地巩固治疗，患者出院后于2月7日再次出现发热，最高40.7℃，伴有畏寒，寒战，全腹部疼痛，遂就诊于我院急诊科门诊，给予对症治疗后，效果不佳，后以“发热待查”收住我院感染科。病程中，患者神志清，精神不振，小便正常，便秘，饮食睡眠欠佳，近期体重减轻5公斤。 患者，22岁女性，既往无特殊病史，无抽烟饮酒史，无手术史。

查体 辅查

1月27日入院时:血象，降钙素原，呼吸道病原体，病毒，结核，结缔组织系列均阴性，尿常规尿白细胞3+，腹部CT提示右下腹腹腔内感染，给予抗感染治疗后，复查尿常规恢复正常， 本次住院，降钙素原轻微偏高，阑尾区B超提示仍有感染，血象，尿便常规正常，转氨酶轻度升高。 体温曲线:为27日入院时体温，蓝色叉叉为体温，红色为心率。

诊断 处理

目前诊断不明确，给予对症治疗。 患者电子结肠镜完善，全结肠未见异常。

随访 讨论

患者腹腔内感染来源不明，阑尾炎体征不明显，腹痛不典型。诊断不明确。 2月16日复查T-SPOT弱阳性