发热伴肝功能损害-医联

22岁男性，因“发热5天，发现转氨酶升高2天”入院。20天前有进食中药酒史，10余天前有下海水史并有进食福寿鱼史。弟弟因“淋巴瘤”去世。患者5天前出现发热，最高39.4度，伴头痛、乏力，全身肌肉酸痛，伴畏寒、寒战，近2日无发热，但头痛加重，午后明显，伴恶心、干呕。

查体：脉搏59次/分，血压129/71mmHg。皮肤未见焦痂，上腹部压痛、反跳痛，胆囊区压痛，颈稍抵抗。颈颏距3指，布氏征阴性。病理征未引出。辅查：血小板降低，白细胞及中性粒正常，转氨酶升高明显，ALT大于6000，PT 18.5s，腹部彩超示肝脾肿大，腹膜后多发肿大淋巴结。

诊断：发热肝损害待查。予护肝、降酶、退黄、补液、输白蛋白、解痉、护胃、抗感染治疗。急查头颅CT未见脑出血。

患者目前仍在住院，有反复加重头痛情况，瞳孔反应良好，目前暂予对症处理。拟完善腰穿。对于发热伴肝功能损害患者，同时需关注尿量及肌酐情况。

发热伴肝功能损害