主诉 病史

患者女，21岁，因咽部斑块2月余就诊。

查体 辅查

皮肤科检查：右侧硬腭、软腭及右侧扁桃体处可见灰白色扁平斑块，约2 cm × 2.5 cm，质中等，边界清，中央可见钩状凹陷，边缘有暗红色晕，无触痛。头面、躯干、四肢、掌跖、外生殖器部位的皮肤黏膜均未见梅毒疹。 喉镜：右侧硬腭及口咽部见新生物，表面粗糙，伪膜覆盖，舌根局部粗糙，白色伪膜样覆盖。 看到这，你的初步诊断是？

诊断 处理

实验室及辅助检查：血常规无异常、HIV抗体及真菌镜检均阴性。梅毒螺旋体颗粒凝集试验（+）；快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）1 ∶ 16。 口腔溃疡边缘组织病理学检查：血管周围炎，血管周大量炎症细胞浸润；免疫组化及六胺银染色均可见到螺旋体。 诊断：二期梅毒（梅毒黏膜斑）。 治疗：患者有青霉素过敏史，头孢曲松皮试阴性，故给予头孢曲松治疗，治疗后灰白色斑块完全消退，仅剩红斑，复查RPR 1: 8，目前随访中。

随访 讨论

梅毒早期表现可以发生在口腔，二期梅毒口腔黏膜损害发生率较高，但口腔黏膜损害很少为其唯一损害，本例患者仅有口腔黏膜损害，临床上较少见。由于早期梅毒口腔黏膜损害有较强传染性，误诊将对患者造成严重后果，临床医生应提高警惕。 DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4173.2016.01.019