主诉 病史

患者57岁男性，因“右下肢麻木1年余，加重伴左下肢乏力麻木5月”入院。外院腰椎MR示腰椎退行性变；L2/3-L4/5椎间盘突出。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，意识清，神经系统检查：颅神经检查正常。运动系统检查 ：1、姿势与步态：正常 。2、肌力（0～5级分类法） 左上肢肌力4级，余肢体肌力正常 。 轻瘫试验：阴性 。3、肌张力：右上肢肌张力正常，右下肢肌张力正常； 左上肢肌张力正常，左下肢肌张力正常。左下肢轻瘫试验阳性。4、肌营养检查：四肢肌肉无萎缩 。5、共济与平衡检查：正常 。6、不自主运动：左侧躯干无不自主运动；右侧躯干无不自主运动。感觉系统检查：四肢稍感麻木。肌肉压痛检查：无异常 。反射系统检查：浅、深反射正常，病理反射阴性 。辅助检查：颈椎MR增强扫描提示C6-7椎体水平髓外硬膜内占位，考虑脊膜瘤可能性大，同层面脊髓显著受压。颈椎退行性变，C5及C6椎体不稳；C3/4-C6/7椎间盘突出。

诊断 处理

诊断：颈6-7节段脊膜瘤 处理：后正中入路颈6-7节段脊膜瘤切除术

随访 讨论

脊膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞，是一种良性脊髓肿瘤。主要发病于40～70岁的女性。通常采用外科手术治疗，预后良好，复发率极低。病损部位绝大多数脊膜瘤位于硬膜下髓外，与硬膜关系密切。在肿瘤的发生发展过程中，可先后累及齿状韧带、脊神经根、蛛网膜及脊髓。