主诉 病史

患者：## 性别：男年龄：60 主诉：右季肋部疼痛伴疱疹1-年 现病史：1-年前，患者无明显诱因出现右季肋疼痛伴疱疹，疼痛呈烧灼样、针刺样、刀割样，间断性发作，发作频繁、每次持续数分钟，夜间时常痛醒，有触诱发痛，衣物接触疼痛加重，冰凉刺激减轻，疱疹呈条带、簇状。一月后患者部分疱疹已结痂，疼痛缓解不明显。后疼痛反复并加重。 现病史：自患病以来，患者精神差、嗜睡，食量增加，睡眠差，大便干结，解小便费力，体重增加5kg。

查体 辅查

查体：发育正常，营养良好，嗜睡，查体合作。右季肋部T6-T8神经支配区可见散在丘疹，呈带状分布, 大小不一，未超过中线。皮损区有痛觉过敏，触诱发痛（＋），感觉减退。VAS评分发作时7-9分，缓解时1-3分。 辅查： 血常规：血红蛋白99g/L↓ 生化：丙氨酸氨基转移酶110IU/L↑白蛋白31.3g/L↓尿素8.60mmol/L↑葡萄糖6.48mmol/L↑乳酸脱氢酶499IU/L↑ 羟丁酸脱氢酶439IU/L↑ 肿标、凝血、输血全套未见明显异常。 心电图:心动过速，正常心电图，心脏结构及血流未见明显异常 左室收缩功能测值正常 心动过速 丙氨酸氨基转移酶 67 IU/L （110） 门冬氨酸氨基转移酶 25 IU/L （34） 乳酸脱氢酶 418 IU/L （499） 羟丁酸脱氢酶 374 IU/L （434） 血红蛋白 96 g/L 红细胞压积 0.30 L/L CT引导下T6-8右侧椎旁阿霉素注射术和射频热凝术

诊断 处理

诊断： 1、带状疱疹后神经痛 2、低蛋白血症 3、贫血 4、肝功能损害 治疗： 泰勒宁 2.5mg 口服，多烯磷脂酰胆碱胶囊 2粒 口服，盐酸多塞平片 25mg 口服，甲钴胺片 0.5mg 口服，乐瑞卡 150mg 口服 。均1天3次

随访 讨论

随访：治疗后患者自诉疼痛可耐受 治疗前VAS评分：7-9分 治疗后VAS评分：4-5分 术前VAS评分7-9分，术后VAS评分3-4分。疼痛缓解明显，术后次日出院。