背部及手臂内侧疱疹伴疼痛-医联

主诉病史

患者：**性别：女，年龄：56岁主诉：右上背部及手臂内侧疱疹伴疼痛2月现病史：2月前出现右侧上背部及手臂内侧疱疹伴疼痛，伴局部皮肤烧灼、针刺、蚁行感，为持续性疼痛，伴阵发性加剧，每天加重10-20次，疼痛严重影响睡眠，夜间可痛醒。遂于当地医院就诊。诊断为“带状疱疹”，给予抗病毒，对症等支持治疗（具体不详）。现患者疱疹已痊愈，仅色素沉着，但仍感疼痛难忍，程度较前加重，性质同前，为求进一步诊治，收入我院。患者发病以来，精神食欲可，睡眠差，大小便正常，体重无明显变化。患者既往慢支炎30年，不需口服药物治疗，胃炎病史2年，偶尔口服药物

查体辅查

查体：患者神志清楚，高级智能活动检查未见异常，步入病房。右侧背部及手臂内侧色素沉着。右背部及手臂内侧持续性疼痛，阵发性加重，每天10-20次，伴烧灼、蚁行、针刺感，触诱发（-），痛觉过敏（-）发作时VAS评分10分，缓解时8-9分。辅查：血常规、凝血功能、输血全套及生化未见特殊异常。

诊断处理

诊断： 1、带状疱疹后神经痛 2、胃炎 3、慢支炎治疗： 1、口服泰勒宁1片 tid,普瑞巴宁 75mg bid乐松mg妙纳50mg 2、“弥可保”1mg qd 静脉推注 3、“丹参酮”40mg qd 静脉滴注 4、行T6/7硬膜外神经阻滞治疗 5、行3次“星状神经节阻滞” 6、CT引导下L3-4,L4-5,L5-S1右侧椎间孔硬膜外阻滞术

随访讨论

随访：自觉缓解率90% 讨论：右侧T5/6/7椎旁阿霉素注射术？