主诉 病史

患者，女，58岁，因“双小腿红斑、结节伴发热、肌肉及关节疼痛半月”就诊。生活地区有布鲁菌病流行。

查体 辅查

皮肤科检查：四肢多个绿豆至蚕豆大小鲜红至暗红色结节，表面皮温高，压痛(+)，皮疹以伸侧为重，对称分布。 实验室及辅助检查：Coomb阳性，滴度1：400， ALT142 U／L， GGT224 U／L 。病理检查：表皮角化过度，颗粒层、棘层增厚。真皮 浅层胶原纤维断裂，嗜碱变性，真皮内血管壁增厚，管周较多淋巴细胞浸润。

诊断 处理

诊断：布鲁菌病。予多西环素0.1g bid ，第4天 体温下降至正常，疼痛缓解，皮疹7 d后消退，留色素 沉着斑，住院20 d后出院，电话随访目前皮疹未复发。

随访 讨论

布鲁菌病发热体温较高，呈波状热；皮疹以四肢伸侧为主，多分布于近关节处，皮疹炎症位置较浅，位于真皮层，红肿不明显，自觉疼痛明显。而结节性红斑以低热为主，皮疹好发于双下肢伸侧，炎症位 置较深可达脂膜层，红肿明显，无明显自觉症状，皮疹触痛明显。摘自《临床皮肤科杂志》。