主诉 病史

49岁女性，2008年因子宫肌瘤行“子宫次切术”。半年前因排尿困难、性生活后阴道少量流血，于我院就诊。

查体 辅查

妇科检查：残端宫颈见一菜花样突起，大小约3cm，质硬，接触性出血（+）。 阴道镜：后穹窿及阴道后壁可见质硬肿物，部分烂肉样，部分可见包膜，宫颈受压于肿物上方，醋酸试验后苍白，点不着色，宫颈管内见息肉样赘生物1个。 活检病理：考虑（阴道）腺癌，建议做免疫组化辅助诊断。 盆腔彩超：盆腔可见6.9*5.6*4.6cm囊实性混合性肿物，边界模糊，形态不规整，以实性为主，实性部分可检出血流信号。 SCC：0.4ng/ml；

诊断 处理

诊断：阴道腺癌 治疗：给予患者TC方案化疗（紫杉醇240mgd1，伯尔定500mgd2）3周期。

随访 讨论

随诊：患者现TC3个周期后，复查腹部CT提示盆腔包块较前明显缩小。妇科检查：外阴正常，阴道畅，宫颈常大，质韧，三合诊提示宫颈上方可触及质韧包块，大小约2.5*2cm。结合患者病史病理，不排除为内膜来源，化疗3周期后，肿物较前明显缩小，考虑行手术治疗。行广泛性残端宫颈切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术。术后石蜡病理回报：（右附件）见少许退变的异型细胞，考虑化疗后改变，请结合以往病理 左附件、残端宫颈及左骶韧带结节未见明显瘤组织 各组淋巴结反应性增生