主诉 病史

患者，女，49岁，因"子宫内膜癌术后27天，发现尿瘘5天"入院；患者诉2016年3月8日因“子宫内膜癌”在全麻下行腹腔镜下全子宫切除+双侧附件切除术，手术顺利，术后恢复良好。术后病理报告示：（子宫）子宫内膜样腺癌，高分化，侵及肌层深3mm(<1/2肌层)及宫颈管腺体。慢性宫颈炎，双侧附件及左、右宫旁未见肿瘤症。术后考虑诊断：子宫内膜样腺癌Ia期G1级。自述5天前无明显诱因出现尿液自阴道排出，无腹痛、腹胀等其他不适。患病以来精神食欲睡眠可，大便正常，小便如前所述，体重无明显变化。发现高血压数月，未服用降压药治疗，血压控制不详；否认药物食物过敏史。2016年3月8号手术绝经。白带正常。已婚，妊娠2-足月顺产2，现有一男一女，于1989年结扎。

查体 辅查

辅助检查：静脉泌尿系造影示：子宫全切术后，盆腔区见造影剂显影。

诊断 处理

行膀胱镜检查，术中诊断：膀胱阴道瘘。予患者插入导尿管。于4月8日在全麻下行经腹膀胱阴道瘘修补术。术中探查见膀胱后壁一直径约1cm瘘口，双侧输尿管开口见尿液溢出。修剪瘘口周围瘢痕组织及坏死组织，予以行膀胱阴道瘘修补。手术顺利，术后膀胱前壁与筋膜间隙留置引流管，膀胱内留置三腔导尿管，术后继续予抗炎治疗。于4月25日拔除导尿管，小便正常，现予出院。

随访 讨论

患者术后预后良好。