主诉 病史

中青年男性患者，3个月无明显诱因下突发右上腹部疼痛，并向会阴部放射，以咳嗽时明显，伴腰背部疼痛，双侧足底麻木，无下肢无力，无大小便改变。

查体 辅查

查体；右上腹压痛，未触及明显包块，无明显反跳痛；双下肢神经征（-），右侧下肢感觉稍差。 辅查：2015-11-26到深圳南山医院查胸椎MR+增强示：胸10椎体椎管内占位性病变，考虑神经鞘瘤；腰椎MR+增强示腰1椎体上缘平面脊髓圆锥旁异常信号，考虑脊膜瘤。

诊断 处理

诊断：T10髓外硬膜下神经鞘瘤 治疗：完善相关检查后，行胸9-10椎板成形术+髓外硬脊膜下病变切除术，术后病理示（T10髓外）神经鞘瘤；出院后戴护腰活动3个月。

随访 讨论

出院后3月，患者返院复诊，可去护腰活动，无明显腹痛、活动不便。神经鞘瘤是来源于施旺细胞的良性肿瘤，可表现为神经压迫的症状，但应与神经纤维瘤（神经干增生）相鉴别。