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HLA-B27阴性的强直性脊柱炎
主诉 病史
右侧髋关节痛3月，加重伴双侧髋关节痛2月。 患者3月前无明显诱因出现右侧髋关节痛，活动时疼痛和静止时缓解，伴活动受限，伴暗红色皮疹，散在分布于颜面部、颈前、胸前，偶有瘙痒，无脱屑，伴口干，无眼干、无雷诺现象，无过敏，无其余关节、肌肉疼痛。2月前症状加重，出现双侧髋关节痛，活动明显受限，不能弯腰和正常行走。
查体 辅查
查体：全身皮肤粘膜未见异常。骶髂关节压痛，余关节未见异常。患者卧床无法站立。指地距离5cm、schober小于5cm，右侧四字征可疑阳性，四肢肌力正常。 CT示双骶髂关节改变； HLA-B27：阴性； MR示：示骶髂关节、髋关节、骨突关节及关节周围软组织病变，右侧较为严重
诊断 处理
诊断：强直性脊柱炎 治疗：左右上臂分别予益赛普 25mg 皮下注射 qw治疗
随访 讨论
讨论：临床上也可能遇到HLA-B27阴性的强直性脊柱炎，所以强柱的诊断不能过于依赖HLA-B27的检查结果，要行骨盆正片，或者MRI可以发现早期骶髂关节的病变。
发布于 16-01-27 22:54