主诉 病史

患者，40岁，以阴道出血21天，超声发现双侧附件囊肿1天入院。 患者平素月经规律，痛经，末次月经21天前至今未净，淋漓不尽，色鲜红，无凝血块，无下腹及腰骶疼痛。无肛门坠胀感。曾于1年前外院超声发现双侧附件小囊肿(具体不详)。今特来我院。

查体 辅查

查体一般生命体征正常，下腹部可见横行手术疤痕，妇检：外阴陈旧性裂伤∥度，阴道畅，可见少量淡红色血迹，宫颈∥度糜烂，呈颗粒状，抬举痛(+)，2点处见约0.5*0.3cm,组织溃烂充血，有接触出血，宫体由于体质较胖触及不满意。双附件可触及囊性包快，界不清，活动度欠佳。辅助检查如下:

诊断 处理

诊断:双侧附件区包快待查:双侧卵巢囊肿;阴道出血原因待查:子宫内膜病变?功能失调性子宫出血?;慢性宫颈炎;慢性盆腔炎，宫颈病变性质待查?疤痕子宫，会阴陈旧性裂伤∥度。给予诊刮及腰硬联合下行右侧卵巢囊肿剥除术及部分卵巢切除，左侧卵巢(巧克力囊肿)切除术及部分输卵管切除术，组织送病理。

随访 讨论

出院诊断，双侧卵巢囊肿，右侧卵巢滤泡囊肿，左侧输卵管系膜副中肾管囊肿，卵巢子宫内膜异位囊肿，慢性盆腔炎，慢性宫颈炎，宫颈内异症，疤痕子宫，会阴陈旧性∥度裂伤。