患者女性, 43岁因“卵巢癌术后5月余,发热恶寒2天”入院,入院症见:神清,精神疲倦,双下肢乏力,发热恶寒,恶心欲吐,伴有腰背酸痛,头晕,无头痛,无胸闷气促,无腹痛腹胀,口干,无口苦,胃纳差,夜寐尚可,小便正常,大便少。
查体:体温38.4℃;全身浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音稍粗,双侧肺未闻及干、湿性罗音;腹部平软,腹部无包块。肝脏右肋弓下未触及,脾脏左肋弓下未触及,Murphy氏征阴性,肝区无叩击痛,肾区无叩击痛,腹部无移动性浊音。 29/10血液分析:血红蛋白量96g/L、中性粒细胞总数8.27×E+9/L、中性粒细胞百分数87.1%、白细胞总数9.50×E+9/L; 降钙素原0.45ng/ml; 相关抗原五项未见明显异常。 8/11复查:血分析:血红蛋白量74g/L、中性粒细胞百分数82.7%、血小板总数134×E+9/L、红细胞总数2.40×E+12/L、白细胞总数6.19×E+9/L;C-反应蛋白373mg/L,生化:碱性磷酸酶136U/L、γ-谷氨酰转肽酶124U/L、白蛋白31.1g/L; 尿组合未见明显异常; 大便常规:隐血阳性。 B超:左肾积液。右肾大小、结构正常,血流信号丰富。双输尿管无明显扩张。膀胱未见明显异常。盆腔积液。 CT:1、双侧卵巢浆液性乳头状癌术后,盆腔左侧积气积液性病灶,考虑感染性病灶,直肠上段与乙状结肠下段肠壁增厚,肠瘘可能,肿瘤复发未完全排除,建议治疗后复查。左侧输尿管中上段及左肾盏肾盂轻度扩张。双侧腹股沟淋巴结肿大,左侧稍明显。2、考虑轻度慢性胆囊炎。
诊断:1、双侧卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后 2、盆腔感染 治疗上以扶正抑瘤为原则,配合护肝、护胃、抗感染、退热及补液营养支持治疗,治疗后患者病情较前好转,20/11复查:血分析:血红蛋白量95g/L、中性粒细胞总数1.00×E+9/L、血小板总数188×E+9/L、红细胞总数3.04×E+12/L、白细胞总数2.07×E+9/L,癌胚抗原1.27ng/mL,生化未见明显异常。现患者无发热,目前病情可,予办理带药出院。 出院后复查肠镜正常。
出院后复查肠镜正常。