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小儿结肠息肉癌变1例
主诉 病史
患者为13岁女性儿童，因便血2天入院。 患儿4年前无明显诱因出现大便带血，具体量不详，无腹痛、腹胀，无呕血等不适。患者未予重视。2天前患者再次解鲜血便2次，伴左下腹持续性隐痛，患者遂至我院就诊。
查体 辅查
入院后完善相关检查，血常规、生化、凝血、CEA等肿瘤标记物均未见明显异常。大肠气钡双重造影提示降结肠1.5*0.5息肉，分叶状，质脆。
诊断 处理
诊断为“降结肠息肉”行结肠镜检查，术中见一1.5*0.5cm带蒂息肉，分叶状。遂在内径下行息肉电凝切除术。术后病理提示：降结肠中分化腺癌。遂转外科行降结肠部分切除术，术后病理示：降结肠中分化腺癌，侵润粘膜层，清扫12枚淋巴结，均未见肿瘤转移。术后考虑无化疗z指正，予办理出院，嘱定期复查肠镜、腹部CT等。
随访 讨论
近年来，结肠癌发病有年轻化趋势，但20岁一下的结肠癌仍然非常罕见。据统计占结肠癌不足1%，既往认为小儿结肠息肉癌变几率较大，特别是多个病变，癌变率更高。腺瘤样息肉与肿瘤关系更加密切。因此，对小儿结肠息肉，特别是多个的，处理应相对积极。该患者4年前出现大便带血，未引起充分重视。4年后息肉已发生癌变。好在分期较早，行根治性切除术，定期随访，预后相对较好。
发布于 15-08-09 00:45