主诉 病史

患者自己触及右乳一包块5+月，伴压痛，与月经无明显关系。自觉逐渐增大。未服药。既往史无特殊。目前卵巢癌去世。

查体 辅查

查体：双乳欠对称，右乳内上隆起，大小约4cm光滑活动界清肿块，右乳头三孔少许浑浊液，左乳头外上、内上两孔少许黄白色液。右腋窝触及1cm质硬活动淋巴结，左腋窝无特殊。 双乳彩超：1、右乳实性结节：良性？（9*6*8mm）2、双乳囊肿，部分粘稠 双乳X线：右乳内上占位：ca？

诊断 处理

诊断：1、右乳内上占位：ca？2、双乳囊肿 治疗：双乳溢液图片＋右乳内上占位彩超下穿刺活检

随访 讨论

复诊： 1、双乳溢液无异常 2、右乳内上占位活检：右乳浸润性癌，免疫组化：ER（＋，90%），PR（＋，90%），Her2（＋），ki－67（30%－40%） 处理：建议先行新辅助化疗，有效后手术治疗