主诉 病史

患者，女，46岁。因“右乳外上韧厚块伴钙化2+年”入院。 2+年前，患者体检行双乳X线发现“右乳外上钙化灶”，自觉双乳偏硬，散在结节感，不伴压痛、乳头溢液等不适，偶有双乳疼痛，与月经无明显关系，未予重视。1+年前，患者自扪及发现右乳外上质硬团块，约鸡蛋大小，不伴压痛、偶有左乳头少量溢液，自觉包块无明显变化。

查体 辅查

查体：右乳9-10点4*3cm韧厚块，边界不清，形态不规则，触之无明显压痛。左乳2点扪及1*0.5cm质韧肿块，边界不清，形态较规则，无明显压痛。 双乳彩超：左乳实性结节：倾向良性。 双乳X线：右乳外上象限簇状微小钙化灶：性质？ 左乳溢液涂片：查见少量泡沫细胞及导管上皮细胞 左乳乳管镜：左乳导管扩张症

诊断 处理

诊断：1、右乳外上韧厚块伴钙化：导管内原位癌？2、左乳2点韧硬块：性质？3、左乳溢液：非肿瘤性？ 治疗：右乳中央区及外上腺叶切除＋左乳外上腺叶切除＋右乳前哨淋巴结活检

随访 讨论

因为该患者右乳外上韧厚区在近2年间有逐渐变硬的趋势，而且双乳X线也提示右乳外上簇状细小钙化，这些征象都提示了这一韧厚区的恶性征象。