主诉 病史

患者， 男， 2 岁， 因 “半年发现血尿 3 次” 入院。2015-06 发现大便时自尿道口流出数滴血尿1 次， 为淡红色， 量少， 未予 重视。3 d 前患儿无明显诱因出现发热， 热退后再次发现大便时 滴出淡红色血尿 2 次， 无尿急、 尿频、 尿痛。

查体 辅查

查体: 腹软， 耻区轻压 痛。耻骨上膀胱区可触及一包块， 约8 cm x6 cm x6 cm， 质软， 活 动度可。辅查:血常规示血红蛋白 126 g/ L， 血小板 219 x10 9 / L。尿 常规示尿隐血 + + +， 蛋白阴性， 镜检红细胞 + + / HP， 凝血常 规、 甲胎蛋白、 人绒毛膜促性腺激素正常。CT:膀胱上缘见囊实性肿块影， 形态不规则， 约为 56 mm x70 mm x45 mm， 考虑血管淋巴管瘤可能。

诊断 处理

诊断:膀胱血管瘤。治疗:入院后予经尿道膀胱镜探查术 + 盆腔占位切除术 + 膀胱 部分切除术。术后病理:考虑为膀胱动静脉型血管瘤。

随访 讨论

儿童膀胱血管瘤是一种罕见的良性肿瘤， 预后尚可。但往往 因为患儿症状轻， 检查阳性率低而被误诊。提高对膀胱血管瘤的 认识， 对肉眼血尿患儿的诊断和鉴别诊断有一定帮助。