主诉 病史

主 诉：摔伤致左侧小腿肿胀畸形，疼痛12小时余。 现病史：12小时前，患者在学校捡气球时不慎踏空扭伤左下肢，伤及左侧小腿，当即出现肿胀、疼痛，局部畸形，当时未诉恶心、呕吐、头晕等症状（家属自诉未在现场），随即至附近医院诊治并行影像学检查显示：“左侧胫腓骨骨折”，当时给予行左下肢石膏托外固定，现患者家属为求进一步诊治，到我院急诊，经详细查体：患者左小腿中下段及上段肿胀畸形明显，可见皮下淤血，急诊诊断为：“左侧胫腓骨骨折”，现以“左侧胫腓骨骨折”为诊断转入我科进一步治疗，发病以来，神志清楚，精神尚可，无恶寒发热，饮食、大小便正常，睡眠可，体重无明显变化。

查体 辅查

专科查体：平车推入病房。左侧小腿肿胀明显，皮肤张力高，触诊质硬，可见皮下淤血，踝关节未见明显畸形，局部压痛明显，左侧胫骨中下段可触及异常活动，纵向叩击痛，骨传导音减弱，踝关节功能活动受限（患者因疼痛无法检查）。左侧足背动脉搏动可，末梢血循环好，足趾神经感觉、运动可。

诊断 处理

诊断：1、左侧胫骨中下段骨折 2、左侧腓骨近端骨折 治疗：切开复位内固定术

随访 讨论

术后抗炎消肿止痛治疗，切口定期换药，指导功能锻炼