左下肢静脉栓塞-医联

主诉病史

患者，女，45岁，体重65 kg，身高152 cm。2012年11月16日因“发现右下颌骨包块6年，右上颌骨包块5月”入院。鼾症病史。

查体辅查

入院拍CT：下颌骨和右侧上颌骨见多个囊性改变，部分见分隔，右侧上颌囊性暗影从侧切牙到第三磨牙，下颌骨囊性暗影波及双侧下颌升支和下颌体（图1）。

诊断处理

患者术后第5天出现上颌术区感染，加强抗炎治疗，并拆除口内缝线引流，待炎症得到控制后，于2012年12月5日再次在全身麻醉下行“下颌骨囊肿摘除术”，术后给予常规抗炎、消肿等治疗，病理结果同为颌骨牙源性角化囊肿。术后第5天患者再次出现下颌术区感染，通过加强抗炎治疗，并局部冲洗，使炎症得到控制。然而患者于第2次手术后第8天自述左下腿出现肿胀麻木，查体见左下肢肿胀，凹陷性水肿，急查B超结果显示：左下肢深静脉栓塞形成（图3）。

随访讨论

LEVT在口腔颌面部术后鲜有报道，本文对1例颌骨牙源性角化囊肿术后并发左下肢静脉栓塞的患者进行分析，以了解LEVT发生的高危因素，做好预防，防止发生。 2.1 LEVT形成的高危因素 LEVT形成的高危因素主要包括以下几方面。 1）年龄。White指出年龄小于15岁人群LEVT的发生率仅为5/100 000，80岁以上老年人的发生率则为6.0‰~4.5%。超过45岁以后，LEVT的发病率明显增高。其可能的机制包括以下方面：①运动减少引起静脉血流缓慢，血液凝结活性增加；②随着年龄增加，血浆中凝血因子浓度增高，纤维蛋白原活性增强、降解减弱，血小板活性增强。所有这些都使年长者更易得静脉血栓。