主诉 病史

主诉：不识家门一周，肌肉紧绷，不语2日 病史：患者1周前因生气而出现不识家门的情况，但认识亲人，交流自如。2日前患者土人出现浑身肌肉紧绷，问话基本不回答，进食饮水需人喂食，小便失禁，失眠。但患者心情放松时可在搀扶下行走，有时也能对问话作出反应。病来偶有发热，最高37.7℃，无昏迷抽搐，无饮水呛咳，无腹痛腹泻，近期体重无明显变化。 既往史：否认高血压、心脏病、脑梗塞等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认中毒史。

查体 辅查

查体：精神检查：年貌相称，问话不回答，接触被动，查体不合作。 辅助检查：心电图:T波低平，余无异常。血常规：WBC11*109,空腹血糖6.65mmol/L。

诊断 处理

诊断：1.分离转换性障碍 鉴别诊断：精神分裂症木僵型：患者起病急骤，有情绪刺激作为基础，暂不考虑。 治疗：1空腹血糖升高：考虑不排除应激所致，复查血糖，不予特殊处置。 2保护神经、治疗癔症、改善睡眠、缓解焦虑治疗。

随访 讨论

出院时精神检查：年貌相称，对答切题，查体合作，未引出幻觉妄想，情绪平稳，自知力部分存在。