主诉 病史

年轻女性患者，1年前始无明显诱因出现左小趾麻木，范围逐渐扩大，由下向上发展，范围达到小腿，无头痛、头晕、肢体抽搐等不适，20天前症状加重，出现右足趾麻木，伴双侧股前区及臀部疼痛，呈阵发性。

查体 辅查

查体： 脊柱生理弯曲存在，四肢肌力肌张力正常。左足底感觉消失，左足背及小腿浅感觉减退，左臀部浅感觉减退，无杵状指、趾，双下肢无水肿，脑膜刺激征阴性。 辅查： 1.胸腰椎MR加强：1.胸10-骶1椎体水平椎管内及胸12-腰1椎体水平脊髓内多发迂曲扩张血管影，考虑血管畸形。 2.胸12椎体平面脊髓变性。 2.DSA脊髓血管造影术，见T12-L2髓内血管畸形，大小3cm*1cm*1cm，5F C2造影管分别送入T8-L4各肋间动脉和腰动脉行超选造影，明确T9/T10左侧肋间动脉、和L1/L2、L2/L3左侧腰动脉为主要供血动脉，经增粗的静脉向上引流。

诊断 处理

诊断：脊髓血管畸形 治疗：在DSA下行畸形血管栓塞术。

随访 讨论

术后3月复查，脊髓未见异常分流血管。脊髓血管畸形，类似血管瘤，主要危险在于畸形血管或畸形出血对脊髓组织的压迫，这一点类似SAH，出血期可抽出血性脑脊液。肢体感觉运动功能异常者，除了怀疑椎间盘脱出外，还应考虑血管性疾病。