主诉 病史

患者女性，59岁，因右下腹痛3月，B超发现盆腔包块半月余入院。3月前患者下蹲起立后出现右下腹痛，休息后可缓解，20余天前患者外院就诊，查B超示：子宫全切术后，盆腔探及一大小约157x121mm的囊性暗区，内见分隔光带，建议患者入院治疗，患者当时拒绝。现患者为进一步诊疗我院就诊。患者G4P2A2，12年前患者因子宫肌瘤行全宫切除术。

查体 辅查

查体：阴道通畅，未见异常分泌物，盆腔空虚，未触及子宫，下腹部可触及一较大囊性包块，大小约15x13cm，活动欠佳，边界欠清。 辅查：我院CT平扫+增强示：盆腔多房囊性包块，大小约153x121mm，边界不清，与周围脏器分界不清，可见附壁结节，增强后不均匀强化，考虑附件来源恶性肿瘤可能性大。肿瘤标志物：CEA：36.53ng/ml，CA-125：281.5U/ml。

诊断 处理

入院诊断：盆腔包块：卵巢恶性肿瘤？子宫切除术后。入院后完善相关检查，行剖腹探查术，术中见左附件区20x30cm大小的囊实性肿块，与盆底肠管广泛粘连，右附件外观正常，盆腔及腹膜未见转移结节，大网膜正常。术中冰冻病理示：卵巢恶性肿瘤。行卵巢肿瘤细胞减灭术。术后病理示：左侧卵巢粘液性腺癌，中分化，右侧卵巢、输卵管、大网膜、盆腔阁主淋巴结均未见癌组织。

随访 讨论

术后患者返院化疗，第一次行紫杉醇210mg+顺铂120mg，后患者出现骨髓抑制IV度，白细胞降至1.83x10^9/L，予瑞白升白细胞、营养补液等对症支持治疗后好转。第二次化疗予洛铂50mg+紫杉醇180mg，无明显不良反应。现患者返院行第三次化疗。