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阴虚头痛
主诉 病史
患者女，40岁，偏头痛多年，先有眉头攒竹穴处胀痛起，逐渐引起头痛，或左或右，痛无定处，痛甚时生活不能自理，同时伴有腰及足跟痛，手足心发热，口燥咽干，虽多次应用风药治疗，效果不明显。
查体 辅查
脉沉细，两尺弱，苔薄白。
诊断 处理
诊断:头痛 肾阴亏虚 治疗:左归丸加减 药用: 熟地 山药 茯苓 山萸肉 枸杞子 细辛 肉苁蓉 菟丝子 白芷 炙甘草 方中熟地，枸杞子，山萸肉，菟丝子，肉苁蓉补肝肾而益精血，茯苓，山药，炙甘草滋养脾胃以润肾，白芷，细辛发表止痛。使阴血充沛，客邪自消。
随访 讨论
1，患者偏头痛，痛无定处，或左或右，似属风邪，但是屡用风药无效，说明辩证不透，仔细观察患者的临床症状，腰及两足跟痛，脉沉细，两尺弱为肾虚，手足心热，口燥咽干为阴虚，故此为肾阴大亏，太少标本同病，治疗以标本兼顾，扶正祛邪，方能痊愈。 2，头痛每以风药治之者，高巅之上，唯风可到，味之薄者，阴中之阳，自地升天者也。本案初治，多次用风药，未见疗效，是治其标，而未治其本。 3,少阴经脉不上头，为何肾虚令做头痛？因肾与膀胱相表里，足太阳膀胱主一身之表，其经脉起于目内眦睛明穴，上行经攒竹穴，经巅其直行达背，下行于足，与足少阴肾经相交，足太阳膀胱经少气多血，足少阴肾经多气少血。今肾阴大亏，精血不足，表里阴阳气血错乖，故外邪易侵，故足太阳膀胱经气不舒，呈现眉头攒竹穴处胀起，逐渐引起头痛，次由肾之本虚，标之精气不固所致，若祛风治标，不扶其正，则正虚邪不出，只有纯甘壮水，佐以辛散，标本同治，扶正达邪，才能有效。
发布于 16-01-14 14:22