主诉 病史

女，50岁6月，因“腰痛11个月”入院。患者于11月前无明显诱因出现腰痛，腰痛呈间断性，疼痛以活动时明显，休息后可部分缓解。无头昏、头痛，无胸痛、腹痛，无四肢乏力，无发热、盗汗。遂于大邑县人民医院就治，具体治疗不详。5个月前腰痛加重严重时不能起身，活动后疼痛加重，卧床休息稍缓解。遂于我院门诊就诊，行SPECT全身骨显像示：L2-3椎体代谢增高，良性可能大。其余骨骼未见异常征象。给予“利福平”、“异烟肼”、“乙胺丁醇”抗结核治疗，自觉症状较前有所改善。于2015-11-17于我院行数字化腰椎X片及CT三维重建：腰2-3椎骨质破坏，结核？现患者为求进一步治疗来我院救治，门诊以“腰2-3质破坏，结核”收入我科。

查体 辅查

查体：T：36.6oC，P：69次/分，R：20次/分，BP：119/87mmHg。神志清楚，无病容，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。。颈静脉正常。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。。胸廓未见异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，双肾未触及。双下肢无水肿。 视：脊柱生理弧度正常，无侧弯及后凸畸形，皮肤完整，无红肿、破溃及流脓，余肢体未见异常；触：脊柱各棘突无压痛及叩痛，深部叩击痛阴性，双下肢感觉正常，余肢体未见异常；动量：腰椎活动稍受限，双髋关节、膝关节活动正常。四肢肌张力不高，双下肢屈髋、屈膝肌力5级，其余肢体肌力正常，双侧膝腱反射活跃，双侧跟腱反射正常引出。直腿抬高试验阴性，股神经牵拉试验阴性，双侧4字试验阴性。病理反射阴性。 、辅助检查：腰椎 X片及CT三维重建：腰2-3椎骨质破坏，结核？ 全身骨显像：L2-3椎体代谢增高，良性可能大。

诊断 处理

综上初步诊断：腰2-3椎结核 入院后完善血常规、生化1+4、血沉、CRP及胸椎、胸部及腰椎X片、CT骨三维成像扫描、MRI、心电图等检查。给予利福平、异烟肼、乙胺丁醇等抗结核治疗。给予对症支持治疗。 在全麻下行经左侧腹膜后入路腰2-3椎病灶清除+取自体髂骨植骨融合钉棒系统内固定术，术中见：L2.3椎体上下缘骨质破坏，缺损，空洞形成，周围骨硬化严重，未见明显死骨形成，椎间盘受累及，未见明显干酪样组织、死骨。手术顺利，术中麻醉平稳，术后安返病房。术后组织送病检。

随访 讨论

请问结核病灶清除手术适应症是什么？