主诉 病史

女,20岁,牙齿不齐

查体 辅查

上下牙列拥挤不齐,右侧上下7锁合,A7颊向错位严重

诊断 处理

诊断:牙列拥挤 治疗：拔除上4下5,排齐整平牙列。改锁合的时候最开始我们想的是最常规的交互牵引的办法，但是分析了患者锁合形成的机制，发现并不是上牙颊倾下牙舌倾， 而是下颌牙齿是正确的角度，单纯由于上牙严重颊向错位引起，所以并没有用交互牵，而是采用改良的TPA，在6腭侧延伸TPA的钢丝并弯制一个小勾，7颊面粘接舌扭，从舌扭挂链圈到小勾上，每月换链圈，直到7直立。

随访 讨论

该改良的TPA改锁合的方法，相比交互牵有以下优点：1、不需要患者每天挂皮筋，不需要患者的配合。2、链圈从颊侧挂至腭侧小勾会跨过7合面，对7有压低的作用，不会造成像交互牵那样使上牙伸长的副作用。3、对下颌正常的患者来说，不会破坏下颌的弓形