主诉 病史

主诉：右上腭部肿物半年余。 病史：无明显诱因出现右上腭部肿物，发现时约黄豆大小，肿物迅速增大，但无疼痛麻木等不适。

查体 辅查

查体：右上腭部相应于16、17腭侧见隆起性肿物，大小约2.5*2.0*1.0cm质地较硬，边界尚清，表面粘膜无红肿破溃，牙齿无异常 辅查：CT：右上腭部占位性病变

诊断 处理

诊断：右上腭部肿物（多形性腺瘤可能，恶性待排） 治疗：全麻下肿物周围约1.0cm范围完整切除肿物，肿物包膜完整，腭骨光滑无破坏。结扎并切断腭大神经血管束，前后左右及腭大神经血管束断端五点切缘部分组织和肿物送快速病理检查，快速病理诊断：腺样囊性癌，切缘皆阴性。切缘缝合碘仿纱条反包加压包扎。术后1月行放疗。

随访 讨论

随访：术后7天拆线，术创无渗血无红肿，愈合可，1月后复查术创愈合良好，给予放射治疗。一年后术创已完全愈合，目前还在随访中。 讨论：腭部的腺样囊性癌治疗上手术切除范围要足够，配合放疗，如腭大神经血管束切缘阳性，应将翼腭管连同肿瘤一并切除，因为腺样囊性癌易沿神经扩散到颅底，颈淋巴结转移率很低，一般不必作选择性颈淋巴清除术，术后必须配合放疗。