主诉 病史

患者 男性，76岁，主因排尿困难10年、不能排尿2周入院。

查体 辅查

检查超声检查提示双肾轻度积水，膀胱小梁、小房形成，前列腺大小76 mm×72 mm×65mm。盆腔CT平扫显示前列腺重度增生并突入膀胱内（图1）。

诊断 处理

诊断前列腺增生。 入院后予以留置导尿，硬膜外麻醉下行经尿道前列腺等离子电切术。术中见前列腺中叶、两侧叶均明显增生，突向膀胱内呈球形。 电切过程中用Ellik冲洗器冲出组织碎片。当电切膀胱颈顶部时闻及爆炸声，立即怀疑膀胱内气体爆炸并停止电切。镜下检视膀胱发现前壁有一直径约25px破裂口。因患者一般情况良好，各项生命体征平稳，无明显腹胀、腹肌紧张，故降低冲洗速度，继续修整切除前列腺尖部增生腺体。术后留置导尿、缓慢膀胱冲洗。术后CT检查显示膀胱前壁有一破裂口，位于腹膜外（图2）。患者恢复良好，10d后拔除导尿管，自行排尿通畅。

随访 讨论

电切过程中膀胱爆炸很少见，可能与冲洗速度,电切功率等因素有关。