主诉 病史

患者，男，20岁。主因头痛、头晕2周入院。 患者于2周前无明显诱因出现头痛、头晕。为后枕部钝痛，间断性发作，无意识障 碍、恶心、呕吐等。曾在外院行头颅MRI检查，为进一步诊治来我院，门诊以“四脑室肿瘤，梗阻性脑积水”收住院。

查体 辅查

入院查体：体温36.1℃，动脉78/min，呼吸20/min，血压110/80mmHg，神志清楚，语言欠流利，记忆力及计算力减退，Romberg征（＋），余未见明显异常。 头颅MRI示四脑室内有一团块状占位性病变，大小约4.1cm×4.0cm×8.2cm。等 T１WI、等T2WI异常信号，病灶信号不均匀，增强扫描病灶明显强化。边界清楚，病变向颈椎管内延伸，病灶前方可见脑脊液信号，幕上脑室明显扩张积水。

诊断 处理

诊断：第四脑室占位 治疗：于全麻下行第四脑室肿瘤切除术

随访 讨论

术后2周行伽马刀放射治疗，并服用替莫唑胺（泰道）150mg/体表面积（m2）·d，行5/28方案（每28天连续口服5天），化疗6周期，目前患者恢复良好。