主诉 病史

主诉：左髋关节术后疼痛4月余 病史：患者，女，63岁。患者1年前因摔倒致左髋疼痛，活动受限，无法行走。当时无明显眼花、头晕，无呕吐，无胸腹痛，无颈项强直，病理征未引出。随即至外院就诊，摄X片示左股骨颈骨折，并行“左全髋人工关节置换术”，术后伤口愈合良好。患者于3月前出现左髋疼痛，外院就诊查ESR95mm/h，CRP52.5mg/L，患者目前出现髋关节疼痛，静息痛和活动后疼痛都较明显。遂前往我院门诊就诊，行假体MRI示假体周围异常信号，多发淋巴结显示，行同位素扫描提示假体周围血流增高，炎性可能。故门诊拟诊“左髋关节术后感染可能 ”收住入院。

查体 辅查

查体：左侧髋关节周围组织未见明显肿胀及发红，左髋伤口疤痕愈合好，局部皮温不高。左髋关节活动受限.左侧髋纵向叩击痛(+)，右下肢无外旋、无明显缩短畸形，两下肢皮肤感觉无异常，病理征未引出。 辅检： 1.左髋MRI：左髋关节置换术后改变；股骨上段、髋臼及髂骨及周围软组织异常信号；双侧腹股沟内多发淋巴结显。 2.骨盆正位片：左侧髋关节置换术后改变，关节在位。周围软组织略肿胀。

诊断 处理

诊断：髋关节假体置入感染（左侧） 治疗：全髋关节感染翻修（髋关节假体取出+感染清创引流+spacer植入）

随访 讨论

随访：术后患者血沉c反应蛋白明显下降。连续监测3月，指标稳定后可行翻修术。 讨论：关节置换术后感染常规可以采用2期翻修术。绝大多数患者能取得不错的预后。请讨论2期翻修术中应注意的问题