主诉 病史

患者，女，61岁 ，左膝关节疼痛伴活动受限1月。半年前因类风湿性关节炎行双侧膝关节置换术。

查体 辅查

左膝关节内侧肿胀，局部皮温不高，皮肤颜色正常，左膝关节主动活动度0°~80°。左膝关节正侧位X线片示：人工膝关节置换术后假体松动、周围骨质溶解。 辅助检查：血沉：30mm，C-反应蛋白：15.47mg/L，降钙素原：0.02μg/L。双膝SPTECT/CT融合显像示：双膝关节区见置入金属假体影；左侧股骨远端假体周围骨质放射性增强；双侧胫骨上端假体周围放射性略增强。关节腔穿刺液细菌培养：阴性。

诊断 处理

诊断：关节置换术后假体松动、骨质溶解。 治疗：全麻下行左膝关节假体翻修术，取关节腔液体行细菌培养：阴性。取假体周围增生组织送检病理：镜下呈慢性炎症伴肉芽及炎性渗出，间质纤维组织增生，其间散在大量多核巨细胞。术后给以红花注射液等药物抗凝、抗血小板聚集，促进患者恢复。