主诉 病史

妊娠25周年轻女性患者入院前12小时前无明显诱因出现中上腹胀痛，伴恶心、无呕吐，无发热，4小时后腹痛转移至右下腹固定，伴恶心。

查体 辅查

查体： 腹部膨隆，妊娠期，腹式呼吸存在，右下腹近腋前线压痛，反跳痛。 辅查： 1.血常规示：WBC 16.24 x10^9/L 2.腹部B超；阑尾横切面呈靶形，直径8cm,较僵硬。

诊断 处理

诊断：妊娠合并阑尾炎 治疗：急诊硬膜外麻醉下行“阑尾切除术”，术后患者有宫缩下腹部疼痛不适，请产房会诊并监护，予以心痛定口服治疗，患者宫缩及腹痛好转。

随访 讨论

术后患者伤口愈合佳。妊娠中晚期急性阑尾炎症状不典型，易于妊娠反应相混淆，此时压痛点转移至右腰部，病人左侧卧位子宫偏后部可扪及明显压痛。对于妊娠期阑尾炎，不论前后期都应尽早手术，尽量选择对胎儿影响小的的检查、抗感染、麻醉方案。