主诉 病史

患者，男，65岁 主诉：左侧胸腹部疼痛2天 现病史：两天前从楼梯上摔落，后左侧胸腹部钝痛，今日加剧入院。

查体 辅查

体检：胸廓挤压征+，左上腹压痛明显，脾区扣痛明显，无明显反跳痛，急诊腹部穿刺抽出不凝血。 辅检：CT示脾体积增大，脾实质内见结节状、斑片状高低混密度影，增强扫描脾血肿及包膜下积血无强化，脾实质强化。

诊断 处理

行脾切除术，手术证实外伤性脾破裂出血、脾内血肿

随访 讨论

脾脏是最易破裂的实性脏器，伤性脾破裂在闭合性腹部损伤中列首位。根据损伤范围，将其分成三型，即中央型破裂（脾实质深部）、被膜下破裂（脾实质周边部分）和真性破裂（累及被膜）。临床所见脾破裂，约85％是真性破裂，破裂部位较多见于脾上极及膈面，有时在裂口对应部位有肋骨骨折存在。破裂如发生在脏面，尤其是邻近脾门者，有撕裂脾蒂的可能，若脾蒂破损，则出血量大，可迅速出现休克，甚至未及抢救就已死亡。