主诉 病史

主诉:摔伤后左下腹持续性疼痛2小时。病史:于2小时前不小心从1米多高处摔落，左侧躯体着地后现腹痛、腹胀，腹痛程度不剧烈，伴畏寒、头晕，无发热，无恶心、呕吐，无晕厥。在当地医院急诊就诊，行X光检查，提示左侧第8、9、10后肋骨骨折，为求进一步诊治，遂转来我院就诊。

查体 辅查

查体:视诊，左侧腹部皮肤表面有伤痕，皮下淤青，触诊，左季肋部压痛明显。辅助检查:彩超显示:脾厚3.7cm，肋间长11.5cm，内部光点增粗，回声不均匀，内部可见小强回声光点，下极较厚，回声稍强，包膜下可见无回声暗区，较宽处宽度1.0cm。肝肾隐窝、脾肾隐窝以及下腹部均为探及液性暗区。

诊断 处理

诊断:脾破裂(脾包膜下血肿)左侧8、9、10肋骨骨折处理:手术治疗(脾摘除术)术后胸带固定抗炎治疗对症治疗术中见脾实质有损伤。

随访 讨论

随访:患者术后恢复良好，一周后好转出院。讨论:肋骨骨折一般如果不合并血气胸，可以给予保守治疗，用胸带固定，减少活动，以利于肋骨恢复。脾破裂一经发现，建议一定要及时处理，避免失血过多，危及生命，本病例虽然为包膜下出血，但是考虑有脾实质损伤，一旦包膜破裂，出血会增多，所以选择脾摘除术。