主诉 病史

患者于2015年11月13日15:30左右因在工厂2米高管道上作业不慎坠落致颈部疼痛，四肢活动受限，受伤后被家人送入当地北台镇医院，输一袋葡萄糖液，转入本溪二院，行口腔科、眼科缝合行X线检查,头颅ct检查。患者及家属为求系统治疗，急来我院，急诊予以行辅助检查，提示：颈4-6棘突骨折,颅骨多发骨折；急诊以“颈椎外伤”为主诊断收入我科。病来患者一般状态无头晕及头痛，，无恶心及呕吐 ，留置导尿中。

查体 辅查

前额部敷料包扎中,打开敷料见右眉处7cm大小创口已缝合，无渗出，前额处可见一5cm大小创口已缝合，颈领保护中，触痛。双手感觉减退。患者平乳头以下触觉存在，痛觉及运动消失。屈肘肌力（R4，L4），伸肘肌力（R0，L0），手掌掌屈肌力（R0,L0)，手掌背伸肌力（R0,L0)。双手握力（R0,L0)。髂腰肌肌力（L0级，R0级），伸膝力（L0级，R0级），足背伸力（L0级，R0级），足跖屈肌力（L0级，R0级），神经反射：ＢＣＲ：L(-）Ｒ（-），ＴＣＲ：L(-）Ｒ（-），肱桡肌反射：(-）Ｒ（-），PSR: L(-）Ｒ（-）,ASR: L(-）Ｒ（-），Ｈoffmann Sign：L(-)R(-), Babinski Sign L(-)R(-) 双侧桡动脉、足背动脉可扪及搏动，末梢血运良好。

诊断 处理

患者入院后完善相关检查，明确诊断，手术指征明确，于2015-11-17日于全麻下行颈椎后路单开门椎板减压，侧块螺钉内固定术，术后经抗炎、止疼等对症治疗后，患者恢复顺利，切口愈合良好，今日可出院。