前列腺癌根治术-医联

主诉病史

1. 发现前列腺癌10月余，下肢浮肿3月。 2. 患者于10月前体检发现PSA升高，行前列腺穿刺活检术，病理结果提示为“前列腺腺癌”，并行内分泌治疗，定期复查PSA维持在正常范围。3月前患者出现双下肢凹陷性水肿，伴眼睑轻度浮肿，无血尿、泡沫尿，每日尿量正常，其余症状基本同前。现为进一步诊治入住我科。

查体辅查

3. 腹平软，双侧上中输尿管点无压痛，膀胱区无压痛。双侧腹股沟区未触及肿物，尿道外口未见异常，阴囊无水肿，双睾丸可触及，肛周皮肤无红肿。直肠指检：肛门括约肌稍松弛，前列腺体积增大，大小约：4.5×3.0cm，质韧，边缘清楚，中央沟变浅，右侧叶扪及一小结节，指套未见染血。 4. 我院B超结果示：慢性胆囊炎，胆囊泥沙样结石；前列腺横径: 41mm，前列腺前后径: 28mm，前列腺稍大，内部回声欠均匀。PSA两项：总前列腺特异性抗原3.463ng/ml，游离前列腺特异性抗原0.489ng/ml。盆腔MR检查提示：前列腺左后外周带改变，考虑为前列腺癌可能，并双侧腹股沟区多发稍大淋巴结。前列腺穿刺活检术，考虑为前列腺癌。

诊断处理

5. 前列腺癌 6. 腹腔镜下前列腺癌根治术

随访讨论

临床诊断前列腺癌主要依靠直肠指诊、血清PSA、经直肠前列腺超声和盆腔MRI检查，CT对诊断早期前列腺癌的敏感性低于MRI。因前列腺癌骨转移率较高，在决定治疗方案前通常还要进行核素骨扫描检查。确诊前列腺癌需要通过前列腺穿刺活检进行病理检查。